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/>     分叉的棘突,形状就像是一个球形,如果沿此切开的话,可能会误入椎旁肌肉组织,所以必须仔细从骨膜下剥离。

    分离过程中可能会遇到浅表静脉丛,如果不小心出血就需要可用电凝烧灼。

    谢克的手指也不知道为何会如此灵活,从头到尾几乎没有用过电刀。

    在每一个节段通过骨膜下剥离肌肉暴露出棘突、椎板、侧块和关节突关节。

    照理说,多度解剖或外侧剥离可能会损伤到神经根和椎动脉,它们位于连接横突之间脊板膜的前方。可是谢克梳理的肌肉则完全不会,因为它们并未被过度拉拽。

    朱明带着欣赏的目光在旁看着,而王磊则是连眼睛都看直了。

    尼玛谢克到底是从哪里来的小怪物!他这一手肌肉游离到底是怎么做到的!啊啊啊啊啊解放大学医学院果然本国最好的医科学府之一,这种手段简直媲美那什么传说中的分筋化骨手,黯然*掌啊!要是被他王磊学到了,必须是传男不传女啊!

    王磊两眼放光地看着那些整齐的肌肉和棘突,等到下了手术一定要从谢克那里挖过来!就算是套麻袋,不对,就算是认谢做父也在所不惜!

    而此时,谢克也提了一口气上来,他已经充分地做到了骨性暴露,下面才是真正的手术阶段。

    首先映入谢克眼帘的是脊柱第一椎体,atlas。

    颈椎一共有七块,现在的教科书上,一般都是从c1开始标记到c7。

    c就是它们的英文名bra的打头字母。

    而c1还有一个名字,叫做寰椎。

    寰,天下也。这和欧洲人的叫法atlas有异曲同工之处。

    也许不是所有人都知道,最初医学上的解剖图谱这个词来源于地理学。

    1569年,一个叫莫卡托的人用他自己开创的投影法绘制了世界地图。这一过程极其费时,所以直到他死了的那年,才由他的儿子小莫卡托最终完成。小莫卡托遵照父亲的意愿,出版了世界地图,并采用了希腊泰坦神-atlas的图片。

    在希腊神话中,当宙斯驱逐了他的父亲克洛诺斯之后,一个自称为泰坦神族的巨神团体与克洛诺斯一起反击宙斯,并尽各种可能与宙斯作战。然而,最终宙斯赢得了胜利,并将所有的泰坦神全都永远关进地狱。在这一时期,宙斯为了惩罚了泰坦之王atlas,言因其打扰了天堂,就让他肩背天堂。

    在当时,希腊人认为atlas面对的地中海西岸的直布罗陀海峡,是世界的末端。北非的阿特拉斯山脉是由这个泰坦巨神变来的,并且直布罗陀海峡西边的海洋就是大西洋。

    从小莫卡托开始,在世界地理学上,与atlas相关联逐渐成为了一种潮流。从那以后,图集也开始被称作为atlases图谱。

    随着这一趋势的发展,供医学院学习的插图和解剖图片也被称为了atlas,即图谱。这是因为在某种意义上,解剖学和地理学一样,始终在寻找到达人体某一区域的最佳途径,因此,解剖插图就像人类地理学中的地图。

    除此以外,头颅以下,脊柱的第一个椎体也被称为atlas。因为第一颈椎支撑着头颅,就像支撑着天堂或地球之类球体的形态。

    所以,c1就像是肩负天堂的atlas那样重要,即使它只是一个没有椎体、棘突和上关节突,而只由前弓、后弓和两个侧块构成的环形骨块。

    谢克如此重视眼前这块寰椎的原因,当然不仅仅是对历史的缅怀,更重要的是,它正是谢克的手术对象。

    这台手术的第一步,是枕颈融合,也就是要固定寰枕关节。

    寰椎没有椎体,它的前结节是颈长肌的止点,后结节是头小直肌和枕下覆膜的止点,较大的横突是头上、下斜肌止点,横突孔中有椎动脉通过,而上关节面则与枕骨髁一起构成寰枕关节。

    寰枕关节在前后枕膜、延续的前纵膜、黄韧带及关节囊参与下完成屈曲、伸直和侧屈活动。

    枕颈联合自身的高度灵活性,使得这一部分的融合手术面临着诸多挑战。经过了一段时间的发展,经典的钢丝固定逐渐被淘汰,大部分医生都改为选择螺钉和棒板固定。因为螺钉和棒板显然比钢丝的“固定”效果好的多。

    然而谢克却偏不,他使人弹眼落睛地选择了被人遗弃的钢丝。

    术前,朱明和王磊都相当不解,可是谢克只是笑着说:“到时候你们就知道了。”

    而现在显然已经到了这个时候,谢克让开一步,把术野暴露给朱明和王磊看。

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